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蓝医发字（2017）12号 蓝田县医院 关于加强医保病人住院管
发布日期：2018-10-22　  

各科室：
为进一步贯彻医疗保险政策，保障参保人员的权益，方便参保人员就医，现将医保病人住院管理的有关规定重申如下：

一、医保病人住院病人登记
1、医保病人经门诊医师诊治确需住院治疗的参保职工持IC卡、身份证、住院证，参保居民、离休人员持医保本、住院证，工伤人员持挂账通知单、住院证到医保办办理审核登记手续。收治科室和医保办应严格核对人、证、卡是否相符。
2、医保病人住院登记后，城镇居民、离休人员、工伤人员需将医保本或挂账通知单放在医保办，出院结算后归还本人。参保职工住院登记后，IC卡将被医保系统自动锁定，出院后办理完结算手续，IC卡才可正常使用。                                                                                    
3、参保人员因打架、斗殴、酗酒、自杀、自残、（精神病除外）、吸毒、交通事故、意外伤害、医疗事故等引起的医疗费用及因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的不在医保报销范围，医保办不予办理医保住院登记。

二、医保病人住院缴费
1、离休人员、工伤人员住院治疗只需缴纳1000元押金。
2、医保病人在内科系统住院治疗时，职工医保需缴纳1000元起付金，居民医保需缴纳1500元起付金，花费超过3000元，再按50%比例缴纳。
3、参保人员在外科系统住院治疗时，首次需缴纳2000元起付金，花费超过3000元再按50%比例缴纳。
4、参保人员因外伤住院治疗时，需先全额缴纳医疗费，等外伤原因认定符合医保政策，再按比例缴费。

三、医保病人住院管理  
1、各临床科室收治住院病人应做到因病施治，遵循合理检查、合理用药的原则，杜绝不合理检查滥用药品的现象。                                    
2、医保病人住院期间，各科室应严格执行《西安市基本医疗保险诊疗项目目录》、《西安市基本医疗保险医疗服务设施范围及标准》和《西安市基本医疗（工伤生育）保险药品目录》（以下简称《药品目录》）等有关规定。
3、医保住院病人主治医师需要严格执行《药品目录》，不得随意使用《药品目录》外自费药品（紧急抢救除外），确因病情需要使用时，需由主管医生提出，参保人员或家属同意，并填写《超医疗保险服务范围医患协议书》。
4、参保人员在住院期间所做的各项检查和诊疗项目，超出医疗保险支付范围的，应征得参保人员或家属同意并填写《超医疗保险服务范围医患协议书》。

四、医保病人出院结算
1、医保病人办理出院手续时，先到住院部打印费用清单，再到医保办进行实时结算。
2医保病人在医保办办理完结算手续后，最后到住院部办理费用结算手续。
 
蓝田县医院
二0一七年二月二十一 
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