2024年3月14日是第19个世界肾脏日，主题为：人人享有肾脏健康——促进医疗平等，优化用药实践。据统计，全世界每10人至少1人患肾脏病，2023年我国慢性肾脏病患病率8.2%，2022年末，全国透析人数突破100万，血透患者844265人。我国血液透析最早于1957年开展，随医疗进步和国力增长，透析患者生存率明显提升，2019年统计5年生存率31.5%，仍低于日本(2019年54.1%)、美国(2015年42%)等发达国家，需要政府、医务人员、患者和家属乃至全社会共同改变现状。

一、肾脏的主要功能

肾脏就像是24小时工作的“清洗工厂”，是人体的主要排泄器官。它不停地滤洗血液，排出身体里的废物和多余的水分（即尿液）。

● 排出废物和多余水分。

● 维持体内水、电解质、酸碱平衡，起到维持人体正常生命活动的作用。

● 产生多种生物活性物质：如肾素、促红细胞生成素等。如促红细胞生成素能刺激骨髓制造红细胞。

但慢性肾脏病被称为“沉默的杀手”，早期往往没有明显症状，但会悄无声息地发展，一旦有了明显症状就来势凶猛，多数已发展至晚期肾衰。

二、如何早期发现慢性肾病？

1、尿中有泡沫或尿量变化。出现蛋白尿，尿液中出现细小的泡沫且不消散。尿量出现改变，尿量＞2500ml/天，或＜400ml。

2、尿色改变。尿色突然变得浑浊、淘米水样、红、浓茶色甚至酱油色。夜尿次数增多，达到4-5次及以上。

3、高血压。没有家族史，出现突然的血压上升的情况。

4、水肿。眼睑、双下肢及足踝出现水肿。

5、其他症状。出现腰酸、腰痛、食欲不振、贫血、疲劳的症状。

除此之外，尿检异常者还需进行病因筛查，如高血压、糖尿病、痛风等。

三、哪些人群需要筛查肾病

慢性肾脏病患者肾脏滤过血液毒素的能力会缓慢减退，最终完全停止工作。因此，需要尽早明确诊断。测血、抽血查肾功能、尿液检查、 超声检查就足以了解肾脏有无异常，简便易行，那么，哪些人群需要筛查肾病呢？

以下人群需要重点关注：

1.糖尿病患者

对于所有糖尿病患者，筛查的首选方法是做尿液检查，其中重点关注尿微量白蛋白／肌酐值（ ACR )，并且每年均应复查。

2.高血压或（和）其他心脑血管疾病患者

具有高血压或（和）其他心脑血管疾病病史的患者发生慢性肾脏病的风险最高，存在这些病史的患者应接受慢性肾脏病评估。

3.慢性病毒感染者

包括艾滋病病毒（ HIV )、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等在内的慢性病毒感染和抗逆转录病毒治疗都可能引起慢性肾脏病。

4.有恶性肿瘤或有恶性肿瘤史

恶性肿瘤本身或抗恶性肿瘤治疗可导致急性肾损伤和慢性肾脏病。

5.使用肾毒性药物

长期使用肾毒性药物会使慢性肾脏病发病风险升高，如非甾体抗炎药（对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛等）、锂盐、质子泵抑制剂。

6.肥胖

有研究显示，肥胖也可能与慢性肾脏病有关。

7.有儿童期肾病史

8.有家族肾病史

四、筛查慢性肾病常用的方法

1、高血压、糖尿病患者，应每年定期检查尿常规、尿微量白蛋白、肾功能等项目两次或两次以上(根据病情)。

2、普通人群，一般需每年筛查一次尿常规、肾功能、双肾B超等。

虽然肾病流行广、危害大，但大部分肾病可防可治，关键在于早期预防、早期诊断及治疗。

五、如何科学预防肾脏病

1、关注肾脏健康

定期进行尿常规、肾功能、泌尿系彩超等检查，了解自己肾脏的健康状况。

2、预防慢性肾脏病

合理饮食，作息规律，戒烟限酒、适当饮水，避免滥用药物，控制肾功能在正常的水平，对个人风险的早期筛查和治疗。

3、科学治疗

早发现，早就医，科学治疗是关键。

罹患尿毒症的肾友们，不仅需要血液透析清除毒素和多余水分，还需要注射和口服各种药物来替代肾脏原有的功能，如:调节血压、维持骨健康、促进造血、调节酸碱和离子平衡等功能。所以，在高质量透析的基础上，及时合理的用药对于透析患者生存率提升至关重要。人人享有肾脏健康——促进医疗平等，优化用药实践。蓝田县人民医院血液透析中心为广大肾友保驾护航！